1. 涕血

约3/4的患者有此症状，多数人是在清晨洗漱过程中，用力回吸鼻腔或鼻咽分泌物时出现带血现象(又称回吸性涕血)，可由“吊钟”(悬雍垂)与位于鼻咽部的肿瘤表面相摩擦而引起，或因原发癌的浸润、扩展，瘤体表面粘膜发生溃破、感染和水肿而出现涕血，肿瘤发展可以导致“鼻衄”。涕中带血，一点点血丝很容易被忽视；在两广地区容易被认为是“热气”，因而长时间喝“凉茶”竟把病给耽误了。当然，涕血有时需要与感冒相鉴别，在感冒后期，由于鼻腔粘膜长时间充血，特别是擤鼻涕次数多了之后，毛细血管破损导致涕血，但感冒痊愈后涕血随即消失。另外，儿童鼻腔粘膜比较脆弱，容易出血，应注意鉴别。

2. 耳鸣及听力下降

有3/4的病例有此症状。在鼻咽和耳朵之间有一条小的管腔相连通，可以平衡耳朵内外的压力，称为咽鼓管。当鼻咽出现肿瘤浸润、压迫到咽鼓管，可以出现耳堵塞感、耳鸣甚至听力下降，后者主要是由于肿瘤机械性堵塞了咽鼓管后，引起声音在耳朵内的传导受到一定的阻碍所导致的传导性听力障碍，并非感受听觉的神经受侵犯。正常人可偶尔出现一过性耳鸣，但持续性出现耳部不舒服应及时就诊检查。

3. 鼻塞

约1/2的患者有此表现。鼻咽顶部的肿瘤常向前方浸润生长，从而导致同侧后鼻孔与鼻腔的机械性阻塞。临床上大多呈单侧性鼻塞且日益加重。感冒也常出现鼻塞，应注意区分，它的特点是：持续时间较短，多随感冒好转而减轻；可出现时好时差的现象，如运动后可减轻；感冒时可双侧同时出现或交替出现鼻塞，有时与体位有关。

当出现以下问题时，肿瘤的侵犯范围就已经比较大了，要及时就诊。

4. 持续头痛

1/4的患者以此为初发症状，常表现为持续性偏于一侧的头痛，一般认为是肿瘤破坏颅底骨质或压迫神经、血管所致，肿瘤并发炎症感染也可引起头痛。引起头痛的毛病还有很多，如高血压、偏头痛、三叉神经痛等等，如出现持续性头痛，不能用其它疾病解释的，应进行头颈部检查。笔者接诊过一年轻的患者，刚从护理学校毕业，由于持续性头痛，在广州几家大医院的神经科、中医科就诊，服药、针灸均不能缓解症状，辗转数月，最后在耳鼻喉科确诊为鼻咽癌，CT显示肿瘤广泛侵犯颅底骨质，其实该患者先前也曾接受过CT检查，不过只扫描了大脑，而没有扫到鼻咽，但仔细观察，还是发现肿瘤已经向上侵犯到了头颅骨内的前颅窝，可惜的是当时未引起足够的注意。

5. 眼部症状

由于支配眼活动的神经多从鼻咽部的上方或前方经过，当肿瘤范围较大时，可以压迫或破坏这些神经，造成眼的功能障碍，如复视、眼球活动受限、视力障碍、突眼、视野缺损、神经麻醉性角膜炎等。对来自高发区自述“重影”(复视)的患者，有经验的眼科医生会劝病人到肿瘤医院先排除鼻咽癌。曾有一患者因“重影”在某医院眼科“治疗”两个月不见好转，其亲戚在听笔者讲课后，即怀疑是鼻咽癌作怪，后被介绍到肿瘤医院确诊为鼻咽癌。其它颅神经受到肿瘤的影响，可出现相应的症状，如面麻、吞咽困难、声嘶、舌歪等。

6. 颈部淋巴结肿大

约70%的患者出现颈部肿块，早期常不被重视。有些人比较肥胖，不容易察觉到，有些人太忙，早出晚归的，对于工作、生意、娱乐之外的事情，特别是对个人健康不以为然。有一次，笔者坐火车，发现对面一位靓女双侧颈部不对称，逐询问之，没想到竟招来鄙视的眼光，被认为不怀好意(不是喜欢盯人，而是一种职业病了)，经解释，靓女听从劝告去医院检查，被诊为鼻咽癌。肿瘤引起的颈部肿块多为无痛性(合并感染也出现疼痛)且逐渐增大，一般不会自动消退，后期可与周围组织粘连、侵润，固定并与皮肤粘连，发生溃破；也可向下颈、锁骨上窝扩展。鼻咽癌可以转移到任何一个部位的淋巴结，但临床上最常见的部位是颈深上组的淋巴结首先受累，然后再转移至其它各组的淋巴结。颈深上组淋巴结的“典型”部位位于下颌角的后方。当出现无痛性的颈部淋巴结肿大，特别是经消炎治疗后消退不明显或者逐渐增大者，应高度警惕是否有鼻咽癌发生。

颈部肿大的淋巴结常首先被误诊为“淋巴结炎”，后者发病急，疼痛明显，抗生素有效；有一种情况值得注意，有些外科医生发现颈部肿大淋巴结，不管三七二十一，切下来再说，这是不对的！应首先进行头颈部检查，鼻咽癌高发区应仔细检查鼻咽部。