北京肿瘤医院沈琳教授日前介绍了我国胃癌发病最新趋势：近5年来，19岁至35岁青年人胃癌发病率比30年前翻了一番。

    每年我国新发现40万胃癌患者，占世界发病人数的42%。我国新发胃癌患者呈现年轻化趋势，30岁以下年轻人的比例由上世纪70年代的1.7%蹿升至当前的3.3% ，翻了一番。北京肿瘤医院季加孚教授在由卫生部和中国抗癌协会发起、上海罗氏制药协办的2008中国癌症防治科普宣传促进计划中介绍：“如果患者能在胃癌仅限于胃壁的粘膜层时检出，5年的生存率可达95％；但让人遗憾的是胃癌的早期诊断率还不到10% 。”

    胃癌的发病率随着年龄的增加而显著升高，以男性胃癌发病率为例，45～54岁发病率为70/10万，55～64岁阶段为145.7/10万，65～74岁为264.3/10万。发病的高峰年龄在50岁～80岁。但这并不意味着胃癌距离年轻人很遥远，从目前临床数据看，年轻人胃癌发病率增加迅速。

    是什么导致中青年罹患中晚期胃癌呢？严重睡眠不足是首因，为了能完成堆积如山的工作，每天十几小时工作在现代白领中司空见惯。饮食不规律是第二个诱因，白领忙起来连倒杯水、上洗手间的时间都没有，更不用说准点吃饭。同时，压力和紧张成是当下白领中普遍的生活和心理状态，而这三点正是日益增多的白领胃癌患者的共同点。

    此外，还有多种因素构成胃癌的催化剂。胃癌的发病与饮食结构改变、环境污染严重等多种因素有关，青年人工作压力大，生活不规律又多喜好熏烤、高盐、辛辣食物，嗜爱烟酒，这些因素都会破坏胃肠道的正常功能，严重损伤胃黏膜，导致胃炎、胃溃疡等疾病，增加了癌变几率。当前，要特别警惕幽门螺杆菌感染。1983年，幽门螺杆菌（Hp）被发现。在活动性慢性胃炎及消化性溃疡病灶中，幽门螺杆菌的检出率为98%和100%。 根据世界卫生组织的报告 ，每年新发现的胃癌有近一半与幽门螺杆菌感染有关，幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性增加2～3 倍。沈教授表示：“要想控制甚至减少胃癌发病率，关键是需要在高危地区及高危人群中开展包括HP的筛查、钡餐造影或内镜学检查的胃癌筛查。”

    如果已经确诊胃癌的治疗，在过去长达50年的时间里，氟尿嘧啶5-FU一直是胃癌化疗的标准治疗药物。可是由于需要外科置入中心静脉插管，40%以上的患者会出现静脉内膜炎等多种与插管相关的并发症。大型III期国际多中心临床试验的分析数据表明，在总体生存率上，口服化疗和静脉注射化疗同样有效。同时综合药品本身成本、给药成本，处理副反应费用等总医药费用来看，口服化疗药物更加经济。

    胃癌早期症状隐匿，常与胃炎、消化性溃疡相似，因此超过70%的胃癌患者确诊时已是中晚期，总的胃癌5年存活率仅为20%。但是如果胃癌仅限于胃壁的粘膜层，5年的生存率可达95％。可惜，目前的早期发现率还不到10% 。对高风险地区的人群进行早期筛查有助于降低死亡率，例如日本对一些地区进行了大规模的胃癌筛查，男性的胃癌死亡率自二十世纪70年代以来几乎减少了50％ 。

    因此专家们提醒，出现上腹部不适、心窝隐痛、食后饱胀感；食欲不振、消瘦、乏力；经常呕吐隔夜宿食和不含胆汁的胃液；大便呈黑色柏油样等症状应及早就医，不可延误。而那些胃癌的高危人群，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉及恶性贫血、胃大部分切除术后和有胃癌家族史的人群，更要定期做胃镜检查。

    专家给出预防胃癌的八条贴士：

    1. 少吃或不吃腌菜

    2. 不吃或少吃烟熏和油煎食物

    3. 不吃霉变的食物

    4. 不吸烟、少饮酒

    5. 要养成良好的饮食习惯

    6. 多吃新鲜蔬菜和水果

    7. 保护食用水的卫生

    8. 积极治疗癌前病变

                                                                                                                                   2008年 12月 08日