小儿脑肿瘤的治疗是根据年龄、肿瘤的性质、手术的情况及术后的评估等综合情况决定的。规范化综合治疗小儿脑肿瘤不可忽视治疗中的个体化原则。

　　先行一步明确病理

　　儿童脑瘤发病率近年来不断上升，目前已成为仅次于白血病的儿童第二大肿瘤，发病占儿童所有肿瘤的22％。儿童多发的脑瘤主要包括胶质瘤、颅咽管瘤、髓母细胞瘤等几种。此外，还有一种被称作儿童中枢神经系统生殖细胞瘤的疾病其危害也很大。通常，中枢神经系统生殖细胞瘤的病变多样，具有肿瘤类型，包括生殖细胞瘤、胚胎癌、卵黄囊瘤、绒毛膜癌、畸胎瘤（成熟、不成熟、恶变的畸胎瘤）以及混合性生殖细胞瘤。

　　由于这些肿瘤预后不同，且对放化疗的敏感度也不同，所以在治疗中尤须注意个体化原则。在过去几十年的经验积累中，外科手术在治疗该组疾病治疗中的作用已经明确。目前虽然可以用放化疗对生殖细胞瘤进行诊断性治疗，但对大部分生殖细胞肿瘤而言，目前多主张先进行手术（活检或切除）从而明确病理诊断。

　　综合评估尤为关键

　　小儿脑肿瘤的个体化诊断治疗原则主要包括术前，术中及术后长期随访等综合治疗的各个方面。第一方面是术前肿瘤治疗小组的综合评估，包括手术方案的选择，手术计划系统的实施。第二方面是术中各项技术的使用，如术中导航的应用，肿瘤性质的评估，肿瘤细胞的药敏实验等。第三方面是术后辅助治疗方案的选择。比如术后影像学及临床评估，术后放疗及化疗的评估及按期随访。由此可见，小儿脑肿瘤的治疗是根据年龄、肿瘤的性质、手术的情况及术后的评估等综合情况决定的。

                                                                                                                                    2009年 01月 14日