3. 乳腺癌患者的营养建议
对确诊为乳腺癌的患者，其饮食方式除了遵照世界癌症研究基金会（WCRF）与美国癌症研究会（AICR）专家小组提出的食物多样化，以蔬菜、水果、豆类及粗加工食物为主的饮食以外，还应从饮食结构、体育活动、膳食补充剂等方面加以调整，以达到预防癌症复发并延长生存期的目的。
3.1极低脂肪饮食是否能令乳腺癌患者获益
脂肪对乳腺癌的影响这一问题至今仍存有争议。部分学者认为调整饮食结构，减少脂肪占总热量的比例有利于预防乳腺癌复发及转移。基于此，美国国家癌症研究所资助了两项大型的多中心临床试验。来自女性营养干预研究（Women’s intervention Nutrition Study, WINS）的针对2437名早期乳腺癌患者为期5年的观察数据提示（32），膳食中脂肪占总热量15%的女性乳腺癌复发危险降低24%，然而此结果与对照组（膳食脂肪占总热量高于20%）相比并无统计学差异。而对于激素受体（ER）为阴性的亚组患者，低脂膳食的影响更为明显，能降低复发率并提高总的生存期。
另一项针对不同分期的乳腺癌患者的研究，女性健康饮食与生活研究（Women’s Healthy Eating and Living Study,WHEL）（33）。试验组患者的饮食结构为低脂饮食配合大量的蔬菜与水果，并进行了为期7.3年的随访。试验组膳食构成的具体内容如下：脂肪摄入量占总热量的15%至20%；每天5份不同种类的蔬菜（
上述两个研究的结果并没能带给我们太大的惊喜，尽管试验组在一定程度上降低了复发的危险性，但是与对照组并无统计学差异。学者们认为膳食结构的改变，尤其是产热营养素的比例这一问题仍有待进一步长时间的研究。
3.2 蔬菜、水果以及酒精的摄入对预后的影响
类胡萝卜素作为反映蔬菜与水果摄入量的一个指标，通常被用于检测受试对象摄取蔬菜、水果的量。部分研究发现体内类胡萝卜素水平与无瘤生存率呈正相关，提示蔬菜与水果可能具有延迟肿瘤复发的作用。然而，美国护士研究（NHS）对乳腺癌女性进行10年的随访，那些以蔬菜、水果及粗加工食物为主的女性乳腺癌复发率以及死亡率与其他患者并无差异（34）。
酒精的摄入会增加乳腺癌的发病率，但是，并没有太多的研究探讨乳腺癌患者是否应该戒酒。理论上酒精的摄入量与乳腺癌的复发呈正相关，然而，考虑到适当饮酒（1-2杯）能预防心、脑血管疾病的发生；因此，专家们并没有在这个问题上给予太多的意见。
3.3 适当体育运动以及减轻体重对预后的影响
前面谈到肥胖女性患乳腺癌的风险明显高于体型正常的女性。而对于已经诊断为乳腺癌的女性，体重控制是预防肿瘤复发的一个重要环节。大部分学者们一致建议尽可能的减轻体重，即使不能达到理想体重，减轻5%-10%的体重依然能使乳腺癌患者获益。美国护士研究（NHS）根据超过9万名受试者的调查报告指出（35），那些BMI增加0.5-2的乳腺癌患者复发的机会相比BMI增加低于0.5的人群增高40%，而BMI增加超过2的患者复发的机会增高53%。体育活动不仅是控制体重的有效方法，适当的运动锻炼本身就具有预防乳腺癌复发的作用。Enger等（36）指出，经常做运动的女性乳腺癌复发率及总死亡率显著低于久坐不动的女性。
3.4 使用营养补充剂能否令患者获益
营养补充剂包括各类维生素片、矿物质片、植物提取物、蛋白质粉以及动物内脏提取物等等。美国的一项统计显示，大约有25%至80%的癌症患者自行购买使用营养补充剂。究竟这些产品是否能延长生存期并减少肿瘤复发，目前仍未有明确的答案。尽管大宗的前瞻性研究并未肯定维生素E是否具有预防乳腺癌复发的作用。Rock等（37）对诊断为早期乳腺癌患者的患者进行的营养补充剂调查发现大约有49.2%的患者在服用维生素E补充剂，平均服用剂量为268mg/天，明显高于正常人群的使用量。而美国癌症协会（American Cancer Society）对此的建议是，补充复合维生素与矿物质片可以弥补日常膳食不均衡导致的营养素缺乏，剂量最好是营养素的推荐补充剂量（RDA）即可，不建议大剂量的口服使用（38）。
4. 小结
随着经济水平的发展，乳腺癌已经成为我国女性第一大发病肿瘤，对女性的危害极大。膳食营养因素在乳腺癌的发生、发展过程中起着重要的作用。根据现有的资料，建议女性每天进行不少于30分钟的有氧运动锻炼；并维持理想体重，避免肥胖，尤其是腹型肥胖；膳食方式仍然坚持平衡膳食的原则，以食物多样化，尽可能多的进食蔬菜（400
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