手术治疗是治愈乳腺癌的最主要方法,哪怕是对晚期乳腺癌患者行姑息性手术切除都是有利于肿瘤控制的。常用的手术术式有:
1)乳腺癌根治术:1890年Halsted首次设计和提倡乳腺癌根治术,其术式包括离肿瘤至少3cm的皮肤、全乳腺、胸大肌、胸小肌及锁骨下全腋窝淋巴脂肪组织在内的连续整块切除。
2)改良根治术:手术切除范围与根治术相似,但保留胸大肌和胸小肌(Auchincloss术式)或保留胸大肌、切除胸小肌(Patey术式)。本术式有增进术后功能恢复等优点,但难于清扫腋上组的淋巴结。目前,改良根治术被称为标准根治术,在临床上广泛应用。
3)全乳腺切除术:仅作全乳腺切除而不清扫淋巴结。本术式主要用于导管内原位癌或老年患者。
4)乳腺区段切除术加腋窝淋巴结清扫术:统称此为保留乳房的手术。
5)前哨淋巴结活检术:前哨淋巴结活检是近年来乳腺癌手术的重要进展。前哨淋巴结是乳腺癌淋巴结转移的第一站,对其进行活检已被证实可准确预测腋窝淋巴结状况,同时可避免传统的腋窝淋巴结清扫给前哨淋巴结活检阴性的患者带来的并发症。
6)乳房切除后的重建:目前,由于乳腺癌综合治疗手段的进步,患者较长时间的生存率大为提高,再加上患者对美的追求和对生活质量的追求日益强烈,乳腺癌术后乳房重建成为肿瘤科和整形外科医生的新课题。乳房重建的时机分为即时重建和后期重建。传统上认为应在乳腺癌手术切除1~2年后,对无复发迹象者进行乳房重建。乳房重建应根据患者的意愿、病情、年龄和个体差异来选择,要求重建的术区无肿瘤残留。
乳腺癌的术前准备
一、个人卫生准备:
1、术前一天:洗头、洗澡、更换干净的病号服、剪指甲、
取下饰物、活动假牙
2.术日晨:刷牙、洗脸、清洗尿道口
二、 饮食:术前一天晚上20点后不要进食食物,22点后不要喝水。手术当天早晨不要喝水、不要吃早餐。
三、 休息:术前保证充足睡眠,不要太疲劳。
四、手术当天早上:等待手术室人员接您到手术室。