春暖花开，不少单位开始安排职工体检，许多女性在体检中被检查出患有甲状腺结节，甲状腺结节对健康有何影响？会不会演变成甲状腺癌？

　　统计显示，近十余年来，我国甲状腺癌的发病率增长了约 4.6 倍，目前甲状腺癌发病率为 7.7/10 万，其中女性发病率为8.28/10 万。近日北京市发布的《2013年北京市卫生与人群健康状况报告》也披露，2012年北京市甲状腺癌发病率为15.74/10万，比2003年上升393.42%，年平均增长16.92%，甲状腺癌已成为北京市增长最快的恶性肿瘤。

　　甲状腺这个位于甲状软骨下方、气管两旁呈蝴蝶状的器官，犹如隐藏在脖子上的“小李飞刀”，越来越让许多女性为之担忧。4月15日～4月21日是第22个全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是“科学抗癌，关爱生命”。为此，本刊特意请多位权威专家为女性朋友们普及一下关于甲状腺癌的相关防治知识。

甲状腺癌“重女轻男”，是女性发病率增长最快的肿瘤，中青年女性发病率最高

　　甲状腺是人体最大的内分泌腺体，具有维持调节人体正常体温，促进体格智力生长发育，调节物质代谢，维护重要脏器功能等一系列作用。同时，甲状腺很“娇气”，甲状腺激素分泌过低或过高，都可能引起甲状腺功能异常，引发一系列全身症状，甚至是甲状腺癌。

　　2000年以前，我国发病率前20位的女性恶性肿瘤还没有甲状腺癌。2012年卫生部统计报告显示，我国甲状腺癌已上升至女性恶性肿瘤第三位，成为女性发病率增长最快的实体肿瘤，女性甲状腺癌发病约是男性的3倍。而最新版的“中国癌症地图”也显示，湖南省女性甲状腺癌的发病率仅次于宫颈癌，成为危害湖南女性身体健康的“二号杀手”。

　　据《2015年中国癌症统计数据》显示，甲状腺癌在女性中的发病人数为67.9例/千人，其中小于30岁为6.1例/千人，30~44岁为20.5例/千人，45~59岁为27.8例/千人，60~74岁为11.3例/千人，大于或等于75岁为2.1例/千人，这说明甲状腺癌尤其好发于30岁~59岁的中青年女性。

　　“其实，甲状腺癌不仅在全国各地高发，就是在全球范围内，它也是发病率增高最快的实体癌。”湖南省人民医院乳腺甲状腺外科副教授、硕士生导师张超杰介绍，从1989年到2013年，美国甲状腺癌发病率增长5.33倍，2013年占女性恶性肿瘤的6%。2012年韩国癌症统计报告显示，甲状腺癌上升至女性癌症首位，占女性恶性肿瘤的33.4%。

甲状腺癌青睐女性与不良情绪、激素水平相关，辐射、肥胖、高碘饮食、遗传等也是诱因

　　甲状腺癌发病率为何激增？根据医学分析，甲状腺疾病和甲状腺癌与遗传、环境射线、高碘饮食等因素均有关。“家里单位的电脑、ipaid、手机、电视等电离辐射，是公认的甲状腺癌高发原因。” 4月18日上午，在中国中医科学院西苑医院仲景大厅，西苑医院外一科副主任医师许京锋对中国妇女报记者介绍，如切尔诺贝利核电站事故之后，白俄罗斯甲状腺癌发病率急剧增加，更证实了辐射对甲状腺癌发病率增高的影响。

　　而相关研究也表明，甲状腺癌的发病率与辐射剂量呈线性相关。辐射时间越长，年龄越小，发病率越高。儿童青少年期由于疾病而进行的外部医疗照射，如胸腺、头颈部疾病等辐射暴露者，其甲状腺癌发病危险因素要高于未暴露者。

　　“检查频度的增加和检查手段敏感性的提升，也是甲状腺癌患病率攀升的主要原因。”许京锋说，一方面，如今人们比以往更关注身体健康，每年例行的体检使得甲状腺疾病检出率较以前高；另一方面，以往诊断甲状腺疾病主要靠医生用手摸，很多甲状腺癌会被漏诊。现代甲状腺高频超声技术的使用，使得甲状腺结节的检出率占人群的20%~76%，而通过触诊的检出率只为3%~7%。经验丰富的超声诊断医生对甲状腺恶性结节的诊断正确率可以达到90%，最小的结节甚至只有2毫米大小。

　　另有研究发现，肥胖也是甲状腺癌发生的危险因素。高体质指数（BMI）会增加甲状腺癌的风险，特别是女性。一项欧洲等多地区联合研究也表明，BMI 每增加5kg／m，甲状腺癌发病风险男性增加 1.33 倍，女性增加 1.14 倍。

　　甲状腺癌为何“偏爱”女性？北京中日友好医院中医外科主任医师夏仲元分析，这与女性的心理性格特征、生理特征、遗传特征都有一定的关系。首先，女性更容易受情绪和生存压力困扰。不良情绪因素是甲亢的主要诱因，也是导致许多甲状腺病加重的重要因素，70%左右的甲亢患者发病前有精神刺激史。中医就有怒伤肝，思伤脾，气生百病的说法。此外，甲状腺癌患者中，许多人有家族史，有一定的遗传倾向，而且遗传女性的几率大于男性。

　　有些地方流行病学调查发现，女性甲状腺癌多发于35岁～45岁。许京锋解释，这主要与这一年龄段女性体内雌激素、孕激素水平高有关。如女性在怀孕期甲状腺激素需求量增大，有的人就会出现妊娠期甲状腺肿大；产后，甲状腺炎在临床也不少见；更年期后，26%左右的女性会出现甲减倾向。

　　重庆市肿瘤医院头颈肿瘤外科主任周晓红提醒，现在很多更年期女性靠服用雌激素保养品延缓衰老，这非常危险，可能诱发甲状腺癌，还可能会导致乳腺癌、中风等疾病的发生。临床来看，虽然女性甲状腺肿瘤发病多于男性，但发生在女性身上的甲状腺癌恶性程度较低，而男性则恶性程度较高。

　　补碘过量或不及都会导致甲状腺疾病。“碘是甲状腺合成甲状腺激素的必需原料之一，国际上公认的碘研究成果发现，碘的摄入量与甲状腺疾病的关系呈U字形关系，即碘的摄入量过低与过高都会导致甲状腺疾病的增加。但碘与甲状腺癌发生的关系目前仍存在争议。”许京锋介绍。

　　国家规定，12月以内婴儿每天从膳食中获得的碘含量是50微克，2～6岁幼儿每日碘摄入量是90微克，7～12岁儿童每日碘摄入量是120克，12岁以上每日碘的膳食摄入量是150微克，孕妇或哺乳期妇女每天碘的膳食供给量应是200微克。许京锋解释，普通成人每日摄入150微克碘是合理的，但长期高碘摄入肯定不行，平时生活中应注意不要吃得太咸，经常吃海带、贝类、鱼类等海鲜要适量减少盐的摄入量。”

　　许京锋还建议，年轻女性在准备怀孕之前一定要查甲状腺功能。对于甲减或甲状腺癌术后患者，由于长期口服甲状腺激素，在怀孕期、哺乳期应先到内分泌科找大夫综合评判甲状腺激素水平。

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