为何胖人更易得癌

肥胖就是体内脂肪积聚过多。一般认为，肥胖的危害主要体现在易患糖尿病、高血压、血脂异常、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病，以及脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征、高尿酸血症、骨关节病等。如今越来越多的研究证实，肥胖会增加罹患癌症的风险。

为什么肥胖人群更易得癌？这或许可以从胰岛素抵抗来解释。由于脂肪组织分泌的瘦素、TNF-α及游离脂肪酸，都会导致机体发生胰岛素抵抗，所以肥胖人群大多存在这一问题。他们体内的胰岛素靶器官对胰岛素的敏感性下降，以致身体误以为胰岛素分泌不足，无法满足基本的生理代谢功能。在这种情况下，胰岛素分泌量就会增加，最终导致高胰岛素血症。而高胰岛素血症在恶性肿瘤的发生、发展中发挥着重要作用。比如，胰岛素可以直接促进肿瘤细胞增殖、分化，也可以通过一系列化学反应，增强胰岛素样生长因子的活性，进而促进肿瘤细胞的生长。不仅如此，肿瘤组织还能进一步加重胰岛素抵抗，形成恶性循环。

从这个角度说，肥胖人群应当主动减重，降低胰岛素抵抗，进而达到预防癌症的目的。 

七规则降低患癌风险

美国癌症协会前不久发布了“癌症一级预防计划”指出，大部分癌症可以预防，很多危险因素是可控的，并呼吁各界携手推进癌症防控大计。

1.戒烟，防癌第一要务。“癌症一级预防”的第一项措施即“戒烟”，并强调“戒烟对任何年龄段的人都有益”。统计发现，1991年以来，美国癌症死亡率降低26%，其中一半以上归因于吸烟率的下降。报告明确指出，烟草及烟草制品是导致癌症的首要危险因素，尤其是肺癌。国际癌症研究机构认定烟草（包括二手烟）中所含的致癌物质有70种多种。

2.限酒，能不喝就不喝。早在1987年，国际癌症研究机构将酒精归为致癌物。酒精致癌，主要是通过乙醇的代谢产物乙醛，乙醛是一种致癌物，它会导致DNA和蛋白质损伤、抑制DNA修复、改变代谢效应、升高激素水平等，进而诱发癌症。

3.控体重，肥胖也会致癌。计划指出，超重肥胖与多种癌症发病密切相关，如食管癌、胃癌、肝癌、肾癌、肠癌等。通过调整饮食结构、增加体育运动可以扭转体脂过高的趋势，是癌症初级预防的有效措施。计划同时指出，蔬菜和水果中含有大量防癌物质，包括维生素、植物化学物质和膳食纤维；加工肉类（如烧烤、熏肉、香肠等）被列为致癌物质，主要是导致结直肠癌风险增加。建议多吃果蔬，限制加工肉类摄入。除了饮食，适当的有氧运动必不可少。

4.防感染，消除病原体。病原体通过直接、间接或慢性的免疫刺激效应致癌。据临床统计，目前共有11种病原体被国际癌症研究机构认定为有致癌性，具体包括：幽门螺杆菌（诱发胃癌）、乙肝病毒（即HBV，诱发肝癌）、丙肝病毒（诱发肝癌）、人乳头状瘤病毒（即HPV，诱发宫颈癌、阴道癌、肛门癌）、EB病毒（诱发霍奇金淋巴瘤、鼻咽癌等）、人类免疫缺陷病毒（诱发T细胞淋巴瘤）等。

5.防晒，紫外线会诱发皮肤癌。太阳光对人体健康是一把双刃剑。短时间晒太阳对健康有益，可增加体内维生素Ｄ含量，但如果晒的时间太长（阳光强烈时在1小时以上），则会增加皮肤癌发病风险。计划指出，紫外线通过导致DNA损伤及人体其他免疫抑制而致癌。

6.防辐射，做CT要当心。医用电离辐射通过导致DNA损伤而致癌，是导致多种癌症的危险因素，计划呼吁医生不要滥用CT检查。专家说，在医院的常规检查中，B超、磁共振（MRI）是非电离辐射检查手段，而 X光和 CT 检查，则会产生电离辐射，尤其以CT扫描所产生的辐射剂量最高，远超过常规X光检查，过度使用易引发癌症。

7.警惕装修污染。根据国际癌症研究机构2012年发布的《室内空气质量指南》，苯、甲醛和放射性氡等物质是室内空气的主要污染物，这些都是强致癌物，会通过破坏呼吸道上皮细胞中的DNA而致癌。有明确的研究显示，室内氡暴露浓度增高会增加罹患肺癌的风险；苯系物则是诱发白血病的元凶之一。 

早起的人少得乳腺癌

一项最新研究表明，喜欢早起的女性，罹患乳腺癌的风险更小。

为调查睡眠特征与乳腺癌风险的相关性，英国国家癌症研究所乳腺临床研究团队对两大数据库中涉及的40.9万多名妇女的相关数据进行梳理。研究人员对比后发现，与经常熬夜的“夜猫子型”女性相比，习惯早起的“百灵鸟型”女性罹患乳腺癌的风险会降低40%。研究数据还表明，每晚睡眠时间超过7~8小时的女性，每多睡1小时，乳腺癌风险会增加20%。

新研究负责人、英国布里斯托大学研究员、癌症流行病学专家丽贝卡·里奇蒙德博士表示，早起女性少得乳癌的一种可能解释是，早起者通常晚上睡得早，因而精力更充沛。相比之下，晚上精神的夜猫子型女性更容易出现睡眠紊乱，进而增加癌症风险。另外可能原因是，晚睡会影响女性生物钟，进而增加患癌风险。这与早期一些研究的结果不谋而合，即夜班族和那些经常在夜间接受人工光照的人，癌症发病率更高。

里奇蒙德博士说，新研究提示女性，改善睡眠习惯未必能百分百避免乳腺癌风险，但不改变不良的睡眠习惯，患癌风险肯定更大。 

肝功能正常也会得肝癌

常会有人问“医生，我肝功能正常，怎么还会得癌症呢?”肝功能正常，仅仅代表抽血时肝脏细胞没有发生炎症，没有出现坏死，但是有可能肝脏已经硬化了，又或者肝脏以前曾经有过炎症，但抽血时炎症已经停止了。

而在肝癌早期或中期，只有癌细胞周围的肝组织会受到压迫或侵犯，转氨酶也可能只是出现轻度升高，甚至还可能是正常的，所以，在临床上或者门诊过程中医生会反复地跟患者说，对于检验单，应该将各个方面、各个指标综合起来，整体地去分析、评估病情，而不能死盯着某一个指标不放。

肝胆肿瘤科主任宋天强教授介绍，就像乙肝，是肝癌的重要因素之一，而乙肝人肝功能大多数是正常的。乙肝病毒潜伏期长，携带者检查肝功能指标，如果本身肝脏处于免疫耐受期，肝脏的基础条件较好，没有显著的肝脏损伤，肝功能检测结果显示即为正常，但不能发现肝本身已有病毒感染的炎症迹象。肝功能相关指标只是肝脏损伤的“结果”，并不能反映造成肝脏损伤的“原因”。

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