对于胃癌高发的中老年病人而言，如果发现自身患有顽固性胃溃疡经久不愈，应高度警惕其实它已不是普通消化性胃溃疡范畴，而很可能是胃癌溃疡在作祟。

　　专家表示，医生会对不少顽固性胃溃疡患者进行多次胃镜、活检，这是因为临床胃癌溃疡漏诊率很高。

　　胃溃疡反复发作其实是胃癌

　　62岁的黄老伯，一年前开始反复腹痛，在当地医院做了胃镜检查发现有胃溃疡，于是医生给他开了胃溃疡“三联疗法”药物。黄老伯按照医生嘱咐认真服药，在刚开始吃时似乎有效，但症状容易反复，连续吃了3个月后，仍未见痊愈的表现。

　　黄老伯没太在意。几个月前腹痛开始加剧，人也日益消瘦，肚子却越来越鼓，最终，其做活检后病理检查证实为胃低分化腺癌，腹部CT显示腹腔已广泛转移，无法手术切除。黄老伯于一个月前不治去世。

　　中老年人胃溃疡反复发作警惕癌变

　　“这种现象其实临床并不少见，就是误把胃癌溃疡当普通胃溃疡。一般来说，对于经久不治的胃溃疡，尤其是顽固性胃溃疡，应高度警惕其患的是胃癌溃疡的可能，特别是中老年病人。”中山大学附属第六医院消化内镜中心李初俊主任介绍。

　　他表示，医学上经正规内科治疗无明显效果、包括溃疡持久不愈合，或在维持治疗期症状仍复发、或发生并发症者，称难治性溃疡。胃溃疡经12周正规内科治疗而未愈合者，则称为顽固性溃疡。

　　“现在标准的内科"三联疗法"，已能治愈大部分的消化性溃疡，尽管如此，仍有极少部分消化性溃疡经久不愈，就是上面提到的难治性溃疡与顽固性溃疡。此时，应注意是否有可能是胃癌溃疡。”他说。

　　可疑病例需多次复查

　　“虽然普通溃疡和胃癌溃疡形成过程迥异，但临床上较难鉴别。”该科刘中辉医生补充表示，建议对于胃溃疡病人，特别是顽固性胃溃疡病人，治疗后一定要及时复查胃镜。“胃镜检查发现胃溃疡一般都会活检，只是受溃疡位置、大小，活检技术、病理水平等影响，存在一定的假阴性率。因此对于可疑病人，多次复查胃镜及行活检非常有必要。有报道指出，三次活检仍可检出4％的漏诊胃癌溃疡。”他认为。

                                                                                                                                        2009年03月24日