细胞学检查
有乳头排液,可作涂片检查,一般用苏木伊红或巴氏染色。有乳头糜烂或湿疹样改变时,可作印片细胞学检查。不能明确肿瘤性质时,可用61/2或7号细针穿刺肿块,抽吸组织液,内含有细胞,可作涂片细胞学检查,其正确率可达85%左右。过去使用粗针抽吸可能引起肿瘤播散,而细针抽吸的播散机会不大,但对小于1cm的肿块,检查成功率较小。对临床诊断而需手术切除的肿块就不必作抽吸细胞学检查。
组织活检
病理检查是最可靠的方法,其他检查不能代替。作活检时应将肿块完整切除,并最好在肋间神经阻滞麻醉或硬脊膜外麻醉下进行,避免局麻下手术,以减少肿瘤的播散,立即作冰冻切片检查。如果证实为恶性肿瘤,为了防止活检手术可能引起的播散,应及时施行根治性手术。
热图象检查
热图象检查方法有红外线及液晶两种方法。恶性肿瘤细胞增殖块,代谢旺盛,其无氧酵解代谢所产生的热量较多,可透过皮下组织而传到皮肤表面,热图象就是利用这个温度差别来检查肿瘤的。如果肿瘤部位的温度较周围组织高出1.5℃以上时,则恶性的可能性较大。其正确率为60~70%,但假阳性率也较高。热图象检查结果与肿瘤的病理类型、部位等因素有关。目前不作为常规的检查方法。
B型超声检查
可以显示乳腺的各层结构、肿块的形态及其质地。恶性肿瘤的形态不规则,回声不均匀,而良性肿瘤常呈均匀实质改变。上海医科大学肿瘤医院应用超声波诊断乳腺恶性肿瘤的正确率达87%。超声波检查对判断肿瘤是实质性还是囊性较X线摄片为好,但对肿瘤直径在1cm以下时的鉴别能力较差。
乳腺癌 X线摄片检查
有钼靶摄片和干板摄片两种,均适用于观察软组织的结构。恶性肿瘤的图象呈形态不规则、分叶和毛刺状的阴影,其密度较一般腺体的密度为高,肿块周围常有透明晕,肿块的大小常较临床触及的为小。30%的恶性病灶表现为成堆的细砂粒样的小钙化点。此外,位于乳晕下的肿块引起乳头内陷在X线片上可表现为漏斗征。X线片的表现有导管阴影增粗增多,血管影增粗、皮肤增厚等。X线检查也可用作乳腺癌高发人群中的普查,使能发现早期病灶。