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衰 弱
来源: 互联网  发表日期: 2009/2/19 16:17:55 阅读次数: 3266 

每个人都会感到疲倦,这是每天的特定时间或是在进行了一定的运动之后人们的共同感觉。疲倦通常都有一定的原因,持续时间短,经过一夜的休息或是睡眠后就会缓解。相反,对癌症患者来说,疲劳的感觉常常是一种过度的异常的全身性疲倦,与运动无关或是不成比例,不能经过睡眠或是休息缓解。

疲劳可能是短期的(急性),持续时间不超过一个月,也可能是长期的(慢性),持续时间可能从一个月到6个月甚至更长。无论是急性还是慢性,疲倦都会对生活质量有深刻的负面影响。疲倦妨碍了人们进行各种活动,承担各种角色,从而失去了生活的意义和价值。你可从事的活动很少,而完成这些活动可能需要更多的努力和时间。

当疲倦开始影响了癌症患者的自我照顾能力后,家人和一些其他护理者就开始承担了许多原先病人自己完成的工作,这种增长的需求会造成家庭成员的疲倦,导致病人和他们的家人的社会生活孤立。

是什么造成疲倦的?

没有人确切的知道为什么癌症患者和其他的慢性病患者会感到异常的疲劳,年龄、性别和遗传学、社会经济学和环境因素都可能会引起疲劳,但还有许多其他的因素可能会导致疾病的发生,另一方面对疾病的治疗也会引起疲劳。
能量产生的改变和营养的匮乏可能引起疲劳。例如,肿瘤本身可能造成机体功能的过分活跃或是代谢率过高的状态。肿瘤细胞对营养的竞争通常是以牺牲正常细胞的营养和代谢为代价的。体重减轻、食欲下降、疲劳就是其表现。

关于怎样克服疲劳的提示

评价

把你身体的能量储存视为一个银行,在每一天和一周的时间里都在进行着存入和支出,以保证能量在储蓄、存入和支出之间的平衡。
记上一周的日记,以发现每天什么时候你感到最疲倦和最充满精力,注意到你认为可能的影响因素。

对疲倦即将来临的警告信号——眼睛疲倦、四肢疲倦、肩膀僵硬、精力下降或是缺乏精力、不能集中精力、虚弱或是腹泻、厌倦或是缺乏动力、打瞌睡、易怒、紧张、焦虑或是缺乏耐心——充满警觉。

活动和锻炼的模式:

找出哪种运动或是什么环境使你的疲倦好转或是恶化,然后制定一个行动计划。根据你的疲倦情况和精力模式制定行动计划表,每天提前制订好时间表后连续执行一周,避免过去劳累。

计划出足够的休息和睡眠时间,以便你能恢复精力。从事更多的活动。

选择那些对你来说是最重要的或是能给你带来最大欢乐的活动先做,放弃其余的那些事情或是交给别人完成。

尽量不要为重新安排你的生活,只做那些认为是最重要的是你最感兴趣的事情而感到内疚。

利用一些特殊的设备或是尽量将工具和物品放在容易拿到的地方,不要浪费不必要的力气。身体治疗可在床上进行,强化锻炼可以使用吊秋千、手杖、徒步走或是爬楼梯等器具。

开始培养一些良好的艺术修养。

坚持进行一些你的医生、护士或是物理治疗所同意的某些类型的个人运动。散步是绝大多数病人在他们生病的特定时间可以进行的运动之一。

在你进行治疗前后24小时内避免运动,当你在发烧、血象较低或是你的骨组织受累时也要避免运动。在这些情况下,和你的医生商量。

症状模式:注意观察药物或其他控制如恶心、呕吐、疼痛和失眠等症状治疗方法的效果。这些症状和/或它们的治疗对你的疲倦模式有影响吗?

营养模式:

每天至少要喝8~10杯液体,维持机体的水分以及清除那些可能会引起疲劳的治疗性代谢废物。

保证食物均衡,特别是复合碳水化合物(谷物和蔬菜),是身体能量的来源。

进行饮食咨询,帮助准备食物,坐车去吃饭,节约能量,避免出现过度反常或是慢性疲倦。

消遣和娱乐:

利用娱乐使你的注意力转移到与你的的疲倦、疾病和治疗无关的事情上来,如听听音乐、见见朋友、看看电视或是出去散散步。

进行一些能提高你的情绪的活动。这类活动通常都改变了你的日常生活,从而避免厌倦,而且很容易吸收你的注意力,往往是有趣或至少是令人愉快的。试着欣赏一下大自然,做一些创造性的事情——画画、写作、开始一项爱好或是和一些你喜欢的人做一些社会工作。自己约好每周三次,每次至少30分钟进行这类活动,你的身心和精神都需要进行锻炼。

心理模式:

很多种方法可以缓解压力的副作用——锻炼、积极地休息、视觉想象、沉思、祈祷、与他人交谈或是进行治疗性的咨询。
社会性服务机构可以帮助你和你的家人与支持团体进行协商。

休息和睡眠模式:

开始指导你自己的行为。

如果你需要休息或是有些人在你需要休息时打扰你时,可以限制拜访者的拜访。

经常坐坐或是躺躺。短暂的休息比长时间的休息效果要好。

尽可能地打打盹,只要它不影响你正常的睡眠模式。

坚持或是重建你的睡眠形式,它可以帮助你入睡,保持良好的睡眠质量。
当你在患病或是治疗的某些时间里,睡眠帮助或是睡眠药物是十分有用的。
疾病的并发症或是治疗的副作用如:失眠、感染和发烧可造成额外的能量消耗,你通常的食物摄入也就显得不足了,就可能需要进行营养补充和治疗。

与衰弱有关系的有诊断性测试、麻醉、外科手术、放射治疗、化疗、生物治疗以及用来控制像恶心、呕吐、疼痛、失眠等症状和副作用的药物。80%~96%的化疗病人会感到疲倦,而这一症状比恶心和呕吐更让人感到压抑和痛苦。像长春新碱和长春花碱类药物因为其神经毒作用可以引起病人疲倦。此外向顺铂、镁离子浓度过低也伴有神经毒作用,可能造成衰弱。

在放疗病人中,无论其治疗区域是否相同,通常都会引起逐渐加重的疲倦感。这种感觉通常在一个月内最明显但可以持续到治疗结束后3个月。

在生物治疗中病人有时会因过度疲倦而不得不限制治疗药物的剂量。

对治疗的反应表现为肿瘤细胞的死亡,同时死亡的细胞会释放出一些物质,这些物质可能引起疲倦。现在人们越来越重视细胞因子在引起疲倦中的可能作用。细胞因子是细胞的自然产物或某种蛋白,例如干扰素和白介素,正常情况下是由白细胞、淋巴细胞、巨噬细胞在受到炎症刺激时释放的,这些细胞因子携带着能够调节其他免疫成分和神经内分泌系统的信息。在高浓度下,这些细胞因子就会产生毒性作用造成持续性疲劳。

改变运动和休息模式可能对引起、预防和减轻疲劳起到重要作用。不必要的制动、长期卧床信息不活动导致肌肉的力量和耐受力的下降。未进行运动的肌肉会失去利用氧的能力,在完成同样的工作时就要花费更多的力气和消耗更多的氧。这就是为什么向病人和家属推荐氧气耐受运动——如每周3~4次每次20~30分钟的散步。

在夜晚缺乏足够的休息和睡眠会导致疲倦,增加白天睡眠和打盹的时间。睡眠障碍如失眠、多次惊醒和早醒最常见的抑郁症状。焦虑也可能导致失眠,增加能量的消耗和导致疲劳。

对付疲劳的最好方法是治疗其致病的原因。不幸的是,通常我们很难知道确切的原因,它可能涉及到许多因素而且需要治疗,特别是慢性疲倦。因此我们必须详细评价所有可能的致病因素。

如果疲劳与贫血有关,通常可给予输血、给氧,以及一些能够增加红细胞产物的药物。对其他致病因素的治疗要根据具体的情况来定。这些治疗方法包括身体治疗、力量训练、营养评估和支持治疗以及向医生进行咨询。

 

 


 

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